La prise en charge graduée en soins palliatifs
| GRADUATION DES SOINS SELON LA SITUATION DE LA PERSONNE | LIEU DE VIE ET DE SOINS | |
| Domicile (prise en charge ambulatoire) | Établissements de santé avec hébergements | |
| Domicile privatif, maison de répit, établissement social et médico-social (EHPAD, FAM, MAS, lit halte soin santé, lit d'accueil médicalisé, appatement de coordination thérapeutique, etc.) ou autre (prison, etc.) | Établissement public, privé non lucratif et privé lucratif | |
| Niveau 1 Situation stable et non complexe et/ou nécessitant des ajustements ponctuels |
Équipe pluriprofessionnelle de santé de proximité, organisée autour du binôme médecin généraliste et infirmier + Aides à domicile (SSIAD, SPASAD, SAAD) +/- Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP)* |
Lits en MCO, SSR et ULSD +/- Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP) |
| Niveau 2 Situation à complexité médico-psycho-sociale intermédiaire |
Professionels de niveau 1 + Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP)* Ou HAD en lien avec les professionnels du niveau 1 +/- Appui des équipe expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP)* |
LISP (en MCO et SSR) +/- Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP) |
| Niveau 3 Situation à complexité médico-psycho-sociale forte/instable |
Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP)* + HAD en lien avec les professionnels du niveau 1 Ou Professionnels du niveau 2 si coordination et mobilisation au lit du malade effective et médicalisée 24h/24 |
USP (en MCO et SSR) +/- appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP) en prévision du déploiement du projet de vie et de soins au-delà du séjour hospitalier |
*Appui des équipes expertes en soins palliatifs (EMSP-ERRSPP) à domicile :
- En niveau 1 : avis ponctuel (parcours, expertise)
- En niveau 2 : aide à la coordination/expertise pouvant inclure des visites à domicile auprès de la personne malade
- En niveau 3 : appui en qualié d'expertise